孩子睡觉打呼噜=睡得香？是病！不及时治还会变丑变笨
重庆仁品耳鼻喉医院 发布时间:2022-04-07 11:06
孩子睡觉打呼噜=睡得香？是病！不及时治还会变丑变笨
夜里孩子睡着了还是闭不上嘴，张嘴呼吸，还打呼噜是咋回事？
打呼噜是什么病
小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，以致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。
在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜，这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态，要及时带孩子到正规医院就诊，祛除致病因素，避免影响孩子的生长发育。
什么原因会导致小儿鼾症？
1、最常见的是腺样体肥大和（或）扁桃体肥大
腺样体是位于鼻咽顶部与咽后壁处的软组织，扁桃体是我们口腔后部与咽部交接的软组织，左右各一个。
正常情况下腺样体会在12岁前后逐渐退化，但在退化前和扁桃体可能由于长期炎症刺激或本身先天性肥大，堵塞呼吸道引起打鼾，尤其是在夜间睡眠时症状加重，从而引起打呼噜、张口呼吸，严重的会出现呼吸暂停。
2、呼吸道的各种炎症
除了腺样体、扁桃体受呼吸道炎症刺激增大外，呼吸道炎症本身，如过敏性鼻炎、哮喘也是导致打鼾的重要原因。另外感冒时鼻子不通，也可能引起睡觉时打呼噜。
3、家长想不到的原因：肥胖
肥胖会导致咽腔周围脂肪等软组织堆积，压迫呼吸道引起打鼾。
4、少见的其他原因
还有一些少见的原因包括颅面骨畸形、遗传以及二手烟等等也会导致小儿鼾症。
小儿鼾症有哪些危害
由于长期气道堵塞、睡眠中缺氧，大脑氧气供给不足，孩子的神经发育会逐渐出现异常。另外，由于睡眠质量差、睡眠不足、频繁觉醒，使睡眠中产生的智力、行为、生长发育等相关激素分泌不足，孩子发育会出现一系列的变化：
01、智力发育落后
鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，将影响到孩子的智力水平，上课做事情时注意力不集中、学习成绩下降、记忆力变差。
02、变得“招人嫌”
多动、脾气暴躁、喜欢打人、叛逆、挑食等，甚至读小学了还频繁尿床。
03、影响生长发育
鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育，身材矮小、体重低。
04、越长越丑
儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，会出现龅牙、地包天、脸部拉长，眼神呆滞即所谓医学上的"腺样体面容”。
除此之外，长期缺氧，会导致高血压、糖尿病等相关疾病因子大量分泌，引起心血管功能障碍、代谢异常，所以得过小儿鼾症的孩子在成年后患高血压、糖尿病的风险会高很多。
如何判断小儿鼾症？
1.家长发现孩子有这些症状，要及时带去医院检查：
①经常打呼噜
孩子经常打呼噜，尤其是有每周超过3次及以上响亮的打呼噜。
②张口呼吸
孩子睡觉时张口呼吸，有时候可能没有张口呼吸，但呼噜依旧打得厉害。
③呼吸暂停
孩子睡觉时呼噜声还在，突然没有呼吸，超过10秒之后又恢复呼吸。
如果孩子这些症状都有，但是不明显，还有一招：趁孩子熟睡时，拿一面小镜子，放在宝宝嘴巴和鼻子中间。如果唇部的位置很快出现了雾气，那基本没跑了：口呼吸。
2.临床检查：
①多导睡眠监测(PSG)被认为是诊断OSAHS的金标准，每夜睡眠过程中OAI(阻塞性睡眠呼吸暂停指数)≥1或AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)≥5为异常，最低血氧饱和度(SO2)低于92%定义为低氧血症。
②电子(纤维)鼻咽镜是目前常用的检查上气道狭窄平面的方法。在检查前先收缩鼻腔并进行表面麻醉，然后从鼻腔经鼻咽部,口咽部和喉咽部依次检查阻塞的部位。最好是在仰卧位下检查，这也更接近睡眠姿势的体位。
③鼻咽侧位X线片或CT有助于气道阻塞部位的确定。
④胸片、心电图有助于除外右心室肥厚及心肺疾患。
小儿鼾症如何治疗？
儿童的病因与成人不同，因此治疗方法差异很大，必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和非手术疗法两种。
01、手术治疗
腺样体、扁桃体切除术是小儿鼾症最常见的治疗方法，有效率达85~90%。有研究显示，其他方面健康(如单纯鼾症)的腺样体、扁桃体肥大儿童，75%~100%在腺样体、扁桃体切除术后PSG指标会改善，同时伴随相应症状的消失。
大多数肥胖儿童可通过腺样体扁桃体切除术得到有效治疗，但术后长期效果仍有待评估。目前人们更加关注的是如何减少伤口出血和减轻疼痛。除了传统的扁桃体剥离术外，离子射频消融等方法，可以明显减轻疼痛。
02、非手术治疗
持续气道正压通气治疗(CPAP)。对于有外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在鼾症以及选择非手术治疗的病人，CPAP是一项可以选择的治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成，并且需要定期调整。
其他非手术治疗还包括：鼻炎的治疗、佩戴口腔矫治器、控制体重等。
①营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖；
②当出现打鼾的症状并持续2个月以上应及时就诊；
③注意增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道传染病的发生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞；
④临床术后服用软食物，禁止使用过烫类食物，禁止剧烈活动；
⑤保持口腔清洁，预防感染。
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