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孩子打呼噜、听力下降、鼻窦炎……原来是腺样体肥大惹的祸!

重庆仁品耳鼻喉医院  发布时间:2022-04-07 11:04
  腺样体肥大,咋办?
 
  在过去医疗检查设备不全面的情况下,经常会有老母亲一脸慈爱地看着自己睡梦中打着鼾,流着哈喇子的娃儿感叹:
 
  睡得真香!
 
  然而随着科技的发展,先进医疗设备的跟进,以及人们意识的提高,越来越多的家长会一脸焦虑地就诊于耳鼻喉科门诊,询问相关情况。
 
  传说中的“呼噜娃”是怎样养成的?
 
  儿童打鼾的常见原因除了肥胖、鼻炎、小下颌等原因外,罪魁祸首就是腺样体和扁桃体肥大了。
 
腺样体肥大
 
 
  腺样体是个什么鬼?
 
  腺样体位于鼻咽的顶壁和后壁交界处,两侧咽隐窝之间,是一块长得像橘瓣的淋巴组织。和扁桃体算是一对“难兄难弟”。它是一个免疫器官,能在一段时间内,给免疫功能“加持”,抵挡病毒、细菌的入侵。虽然儿童一般2至6岁为腺样体增殖高峰期,10岁以后逐渐萎缩,但有相当一部分腺样体为病理性肥大。当病菌入侵宝宝的口鼻腔时,腺样体就会启动防御功能,“抓”住病毒细菌、试图抵抗传染的时候,会暂时变得肿大。但如果“敌人”经常来犯,腺样体就会受到反复炎性刺激出现“过劳肥”,从而造成腺样体病理性的增生,肿胀就会一直存在,变成了难以消退的“腺样体肥大”。
 
  引起腺样体病理性肥大的原因有哪些?
 
  ■正常儿童腺样体内存在多种细菌,平时并不发病。但当气温发生变化,孩子营养不良、免疫力下降时,可导致腺样体炎症,炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。
 
  ■有急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时,鼻腔内的炎性分泌物倒流的过程中可反复刺激腺样体,导致腺样体肥大。
 
  ■空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。
 
  腺样体肥大会造成哪些影响? 
 
  影响颜值说的就是典型的腺样体面容,如图所示:慢性口呼吸的儿童嘴巴微张、上唇上翘,上切牙突出,鼻子扁平,颌骨变长。另外,患该症的儿童通常表情愚钝,注意力难以集中,且精神萎靡容易疲倦。所以这不仅会影响面容美观,还会严重影响患者的智力和身体发育。
 
  那腺样体肥大该怎么治疗呢?
 
  ■保守治疗:对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞,可以在专业耳鼻喉科医生的评估后,选择鼻用糖皮质激素(内舒拿)和白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)来抑制腺样体的炎症反应,从而改善症状。如果经过治疗,初始症状迅速改善,则可继续用药,但如果保守治疗无效,建议行腺样体切除术。
 
  ■手术治疗:根据2020中国儿童OSA诊疗指南:因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA(儿童阻塞性睡眠呼吸暂停)患儿,强烈推荐手术治疗。
 
  孩子已经出现了腺样体面容该怎么办呢?
 
  所谓亡羊补牢为时不晚,对于出现腺样体面容的孩子,治疗腺样体肥大的同时,建议到口腔正畸科,纠正口腔错合畸形,进行相关功能训练,纠正口呼吸的习惯。
 
  可以给孩子贴胶布吗?
 
  如果孩子张口呼吸是由于腺样体肥大或者鼻炎导致的,给宝宝的嘴上贴上胶带就像孩子的喉咙被扼住了,这样的状态下,不光孩子极不舒服,还可能导致孩子缺氧。所以还是不建议采取这样的方式。
 
  医生提醒
 
  ​总之,医生会全面评估腺样体肥大对孩子是否已造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病(鼻-鼻窦炎、中耳炎等)、生长发育不良、颌面部发育异常等;同时还会评估扁桃体肥大等其他相关疾病。根据评估结果,选择治疗方式。如果宝宝完全张口呼吸,症状较重,尤其是常年有呼吸道症状、打鼾,那么腺样体肥大自行痊愈的可能性已经非常小,建议越早手术越好。
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