孩子打呼噜、听力下降、鼻窦炎……原来是腺样体肥大惹的祸！

　　腺样体肥大，咋办？

 

　　在过去医疗检查设备不全面的情况下，经常会有老母亲一脸慈爱地看着自己睡梦中打着鼾，流着哈喇子的娃儿感叹：

 

　　睡得真香！

 

　　然而随着科技的发展，先进医疗设备的跟进，以及人们意识的提高，越来越多的家长会一脸焦虑地就诊于耳鼻喉科门诊，询问相关情况。

 

　　传说中的“呼噜娃”是怎样养成的？

 

　　儿童打鼾的常见原因除了肥胖、鼻炎、小下颌等原因外，罪魁祸首就是腺样体和扁桃体肥大了。
 

 

 

　　腺样体是个什么鬼？

 

　　腺样体位于鼻咽的顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，是一块长得像橘瓣的淋巴组织。和扁桃体算是一对“难兄难弟”。它是一个免疫器官，能在一段时间内，给免疫功能“加持”，抵挡病毒、细菌的入侵。虽然儿童一般2至6岁为腺样体增殖高峰期，10岁以后逐渐萎缩，但有相当一部分腺样体为病理性肥大。当病菌入侵宝宝的口鼻腔时，腺样体就会启动防御功能，“抓”住病毒细菌、试图抵抗传染的时候，会暂时变得肿大。但如果“敌人”经常来犯，腺样体就会受到反复炎性刺激出现“过劳肥”，从而造成腺样体病理性的增生，肿胀就会一直存在，变成了难以消退的“腺样体肥大”。

 

　　引起腺样体病理性肥大的原因有哪些？

 

　　■正常儿童腺样体内存在多种细菌，平时并不发病。但当气温发生变化，孩子营养不良、免疫力下降时，可导致腺样体炎症，炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。

 

　　■有急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时，鼻腔内的炎性分泌物倒流的过程中可反复刺激腺样体，导致腺样体肥大。

 

　　■空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。

 

　　腺样体肥大会造成哪些影响？ 

 

　　影响颜值说的就是典型的腺样体面容，如图所示：慢性口呼吸的儿童嘴巴微张、上唇上翘，上切牙突出，鼻子扁平，颌骨变长。另外，患该症的儿童通常表情愚钝，注意力难以集中，且精神萎靡容易疲倦。所以这不仅会影响面容美观，还会严重影响患者的智力和身体发育。

 

　　那腺样体肥大该怎么治疗呢？

 

　　■保守治疗：对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以在专业耳鼻喉科医生的评估后，选择鼻用糖皮质激素（内舒拿）和白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）来抑制腺样体的炎症反应，从而改善症状。如果经过治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。

 

　　■手术治疗：根据2020中国儿童OSA诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。

 

　　孩子已经出现了腺样体面容该怎么办呢？

 

　　所谓亡羊补牢为时不晚，对于出现腺样体面容的孩子，治疗腺样体肥大的同时，建议到口腔正畸科，纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

 

　　可以给孩子贴胶布吗？

 

　　如果孩子张口呼吸是由于腺样体肥大或者鼻炎导致的，给宝宝的嘴上贴上胶带就像孩子的喉咙被扼住了，这样的状态下，不光孩子极不舒服，还可能导致孩子缺氧。所以还是不建议采取这样的方式。

 

　　医生提醒

 

　　​总之，医生会全面评估腺样体肥大对孩子是否已造成睡眠呼吸障碍、反复感染性疾病（鼻-鼻窦炎、中耳炎等）、生长发育不良、颌面部发育异常等；同时还会评估扁桃体肥大等其他相关疾病。根据评估结果，选择治疗方式。如果宝宝完全张口呼吸，症状较重，尤其是常年有呼吸道症状、打鼾，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性已经非常小，建议越早手术越好。