【专家答疑】全麻手术会让孩子变傻吗？

　　寒暑假，是小儿耳鼻喉科医生最忙碌的日子。很多家长们趁假期带孩子去摘除腺样体、扁桃体。但也有很多家长担心：麻药会不会对孩子的智力造成危害呢？手术出血太多孩子受得了吗？

 

　　为什么要切除扁桃体、腺样体？

 

　　扁桃体切除的两大原因一是因为反复感染，一是因为肥大的扁桃体和腺样体引起气道的堵塞，气道堵塞后最明显的表现就是孩子打鼾以及张口呼吸。

 

　　长期打鼾和张口呼吸轻则影响颜值和身高，重则会直接影响到孩子的智力发育。

 

　　对智力的影响：睡眠打鼾首先会导致孩子睡觉时缺氧，缺氧就会影响智力发育。

 

　　对身高的影响：孩子在深睡眠的时候，因为打鼾，憋气会导致深睡眠时间减短，这个时候生长激素分泌过少，孩子的身高发育就会受到影响。

 

　　对颜值的影响：孩子打鼾时嘴巴就合不拢，久而久之，上下牙齿咬合不正常，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，即所谓的“腺样体面容”，会严重影响孩子的颜值。
 

 

　　全身麻醉，孩子会变傻吗？

 

　　据重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科、儿童耳鼻喉科、嗓音中心主任马玉龙介绍，手术治疗经历过几个阶段，第一阶段就是冷器械，刀子、剪子，那个时候的孩子都比较痛苦，一个扁桃体出血200-400毫升也是很正常的事。后来有了电刀，出血明显少了很多，但是由于温度比较高，术后疼痛感比较明显。第三代手术，就是使用至今的低温等离子，出血少，手术时间短。

 

　　马玉龙指出，若全麻为长时间（10小时以上）的高频率（两月1次）的麻醉，对孩子智力发育的确有影响。但是，随着低温等离子手术的普及，现在手术时长一般在1-2小时左右，而对于他来说单侧扁桃体切除可以按秒算，双侧扁桃体切除也只需3分钟时间。

 

　　所以，单次、短时间地进行全身麻醉对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响，还有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。
 

 

　　手术出血多吗？

 

　　使用低温等离子进行手术，在切除病变组织的同时止血，术中出血量很少几乎为零，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。

 

　　哪些情况建议尽快手术？

 

　　1、反复发作的扁桃体炎症，每年发作4-5次或更多。

 

　　2、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，且阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗无效。

 

　　3、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

 

　　4、孩子面部发生变化，越来越丑。

 

　　最后，需不需要手术？可不可以保守治疗？还是需要听听耳鼻喉科医生的专业建议。

 

 

　　马玉龙，主治医师，资深咽喉科和儿童耳鼻喉专家，重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科、儿童耳鼻喉科、嗓音中心主任，原第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师，中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音言语分会委员，中国非公医疗协会耳鼻咽喉头颈外科专委会委员，重庆嗓音研究会理事，重庆儿童扁桃体、腺样体手术视频大赛一等奖，实现“3分钟，0出血”，重庆健康嗓音养护第一人，擅长扁桃体炎、腺样体肥大的综合治疗以及疑难嗓音疾病诊治和美化。