流鼻血时，这些错误的止血方法不要再用了！
重庆仁品耳鼻喉医院 发布时间:2023-02-20 09:14
冬季，你是否总觉得鼻子干干，有种会呼吸的痛呢？不自觉地揉了揉鼻子，突然有种甜腥温暖的感觉——鼻子出血了！医生告诉您莫慌，掌握正确的止血方式和护理方式，告别鼻出血。
鼻腔供血极其丰富，由上图可见在鼻中隔两侧前端，大概距离我们前鼻孔1cm的地方称为“黎氏区”（Little’s area），是鼻腔供血最丰富的地方，由五支重要动脉的毛细血管构成。90%的出血都可以归咎于黎氏区出血。打个比方说，如果墙面下埋了密密麻麻的水管，防水做的不好或者暴力拆墙，必然会漏水、渗水。
鼻出血的原因
◈外伤或机械刺激：如外力撞击、反复抠鼻、剧烈喷嚏、用力擤鼻；
◈剧烈气压变化：如高空飞行或潜水等；
◈炎症刺激：常见于急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎的分泌物刺激；
◈鼻中隔偏曲：鼻中隔可有呈尖棘状的突起，表面的黏膜较薄，易诱发出血；
◈肿瘤：如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤、鼻咽癌等；
◈异物停留；
◈使用鼻喷剂。
鼻出血往往在冬季或者天气干燥时高发，因为此时鼻粘膜干燥对外界刺激或者损伤更敏感，尤其是2-10岁的孩子和50-80岁的老人更易发作。孩子因为鼻毛稀松，无法有效遮挡外界刺激，喜欢抠鼻、揉鼻，如同时伴有鼻炎、鼻窦炎等分泌物刺激，更易造成鼻出血。
成人需尤其注意是否有全身因素的存在，尤其是一些高危人群需警惕鼻出血的发生，如：
◈高血压控制欠佳；
◈患有血液系统疾病或者肝肾系统疾病导致凝血机制异常；
◈处于急性发热性传染病：流感、麻疹、猩红热等；
◈植入支架长期服用抗凝药物、长期服用水杨酸类药物等；
◈女性月经期、妊娠期以及绝经期。
鼻出血如何处理？
首先要镇定。可以直接坐下，头稍前倾，迅速评估出血的严重程度：如果是点滴或少量出血，可先自行处理；如果已经是血流如注的状态，或者是鼻腔后段的出血，或者出现头晕（休克的可能）、血流入喉咙引起呛咳，需立即求助，尽快急诊。
对于少量的出血，应如何处理呢？
捏鼻
考虑到90%的出血都来自鼻腔前端的黎氏区，因此，捏紧鼻翼，通过压迫止血是非常有效的方法。但需注意，要捏紧鼻翼，而不是鼻梁（如下图所示）。其次，要持续按压，至少5分钟。切忌反复松手查看是否止血，间断的按压往往无法达到效果。10-15分钟如仍有出血，还可再次按压，并且急诊就诊。
如果是外伤（撞击、跌倒等）导致的鼻出血，需要观察鼻梁是否变形，如果发现有变形或者不确定是否变形，或者疼痛难忍、无法忍耐碰触，也需要及时就医，请耳鼻喉专科医生判断是否存在鼻骨骨折的可能性。
止血两大误区
1.仰着头止血
仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。
2.塞纸巾止血
纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血。
止血后如何护理？
◈立刻停止诱因：如大力擤鼻、喷鼻等。
◈止血后避免立即弯腰或者抬重物，避免重体力活或者撸铁。
◈减少对鼻腔的刺激，尽可能避免擤鼻1-2周，或每次单侧鼻孔轻柔擤鼻。
◈使用海盐水喷雾保持鼻腔湿润，如有结痂可尝试湿润后取出。
◈控制血压，如在服用抗凝药，咨询医生可否停止或者调整剂量。
◈避免使用阿司匹林、布洛芬等抗炎镇痛药。
如何预防鼻出血？
◈保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏；
◈如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻擤出或者使用塑料鼻镊轻轻夹出，但需注意避免摩擦鼻黏膜；
◈天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，可以选择海盐水喷鼻湿化鼻腔或者予凡士林涂抹黎氏区保护鼻黏膜；减少进食过烫、辛辣刺激食物；
◈上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。
少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病。
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