鼻息肉的形成原因与诊断

重庆仁品耳鼻喉医院发布时间:2019-08-31 15:16

　　鼻息肉是一种常见鼻病，多发于20～30岁的年轻人，因为其形状像海息肉，故称为鼻息肉。其外观很像肿瘤。但不是真正的肿瘤，而是鼻腔和鼻窦粘膜极度肥厚、水肿形成的。各年龄分组均有发病，男女比例约为2:1.由于鼻息肉的病因和发病机制尚不明确，学说众多，目前多认为鼻息肉的形成与发展是多因素共同作用的结果。主要的学说有：

　　1、纤毛形态结构和功能障碍

　　纤毛结构或黏液质与量的异常，导致黏液纤毛运动功能障碍，并继发鼻窦和下呼吸道反复感染。息肉组织形成，多见于囊性纤维化、不动纤毛综合征和支气管扩张、慢性鼻窦炎和内脏反位的患者。

　　2、微环境变化的影响

　　窦口鼻道复合体区域的狭窄和局部黏膜肿胀，可使黏膜互相接触，导致该部位纤毛活动障碍、黏膜血流减少，以致局部黏膜缺氧，黏液纤毛清除功能减弱而致鼻息肉形成。

　　3、嗜酸性粒细胞的作用

　　近新发现在80%欧美鼻息肉患者的息肉组织中嗜酸性粒细胞浸润占优势，提示鼻息肉与嗜酸性粒细胞增多密切关系；黏膜与黏膜下层聚集的嗜酸性粒细胞可释放毒性蛋白导致鼻腔和鼻窦上皮损伤而致息肉形成。亦有学者认为嗜酸性粒细胞对真菌的免疫应答，在真菌性鼻窦炎患者中60%~80%伴有鼻息肉。

　　4、细胞因子的作用

　　鼻息肉黏膜上皮有明显的增生活性，并能合成和分泌多种上调局部炎症反应的细胞因子，导致上皮增生、血管生成、成纤维细胞增生和组织重塑，最终形成息肉。

　　5、遗传学因素

　　鼻息肉的发病机制尚不明了，可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。

　　鼻息肉的临床表现特点如下：

　　1、鼻塞：鼻息肉以双侧发病多见，单侧者较少，常表现为双侧持续性鼻塞并渐进性加重，鼻息肉体积增大后可完全堵塞鼻腔通气，鼻塞重者表现为说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾；息肉蒂长者可感到鼻腔内有异物随呼吸移动；后鼻孔息肉可致经鼻呼气困难。

　　2、流涕：鼻腔内流脓或清涕，可伴喷嚏。

　　3、嗅觉障碍：常伴嗅觉减退或丧失，多为传导性嗅觉障碍，系由息肉阻塞鼻道所致。

　　4、耳部症状：当鼻息肉或分泌物阻塞咽鼓管口时，可引起耳鸣和听力减退。

　　5、其他症状：鼻息肉阻塞并妨碍鼻窦引流，常继发鼻窦炎，患者有鼻背、额部及面颊部胀痛不适感。

　　鼻息肉的诊断并无困难，大的鼻息肉可以从鼻腔里垂出来，小的鼻息肉则需要耳鼻喉医生用鼻镜检查，位置靠后的要用鼻内镜，鼻窦内的息肉需要通过CT来检查。

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鼻息肉的形成原因与诊断

李明红

申迹

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